仁医直播间|靓爸辣妈必看！冬春季儿童传染病汹涌来袭，如何防患于未“染”？
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第217期
仁医直播间 专家在身边
最近，随着气温的反复，感冒的人越来越多，抵抗力较弱的孩子往往首先“中招”。
近期，一则新闻引起了仁小医的关注，根据人民网报道，厦门市疾控中心发布的12月健康预报显示，本月需要特别关注的传染病为水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、诺如病毒胃肠炎。据了解，厦门的大型医院儿科急诊最近一段时间已经人满为患，就诊患儿非常多。
孩子生病，宝爸宝妈们自然是少不了的揪心，心里一定疯狂呐喊着：快让我家孩子好起来吧！
其实仁小医想说，不要等着孩子中招了才想起来手忙脚乱的应对！那么，面对汹涌而来的冬春季儿童传染病，有没有什么预防措施呢？
冬春季好发的传染病有哪些？
仁小医提醒各位宝爸宝妈，冬春季节，天气多变，寒冷干燥，再加上儿童机体适应能力下降，造成呼吸道传染病的蔓延扩散，这些传染病的病原体可以是细菌，也可以是病毒，而且其中有的病原体还具有多种潜在变异的可能，因而给预防和治疗带来了极大的困难和阻力。由于儿童所处的环境比较复杂，通常这些传染病的发病场所以幼儿园、公园等人群较为密集的地方比较多见，所以需要宝爸宝妈们从这些方面去做好预防工作。
特此敲黑板提示：目前可知的几种常见儿童传染性疾病的防治是重点！
1.流行性感冒
2.麻疹、流行性腮腺炎、水痘
3.猩红热
4.流脑
5.手足口病、疱疹性咽峡炎
6.诺如病毒感染
呼吸道传染病患儿增多与气候特征相关
冬春季高发的儿童呼吸道疾病和气候特征有关。冬春季病原毒力比较强，再加上因为天气较冷，家中不经常开窗通风，室内空气流通度不够，所以病原容易聚集，引发呼吸道传染病。同时，冬天气候干燥、湿度低是对呼吸道黏膜健康不利的因素。流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、流脑都是呼吸道疾病的“常客”！
呼吸道疾病传染源：病人和带菌者
传播途径：通过呼吸道的排泄物（飞沫等）传播
易感因素：
冬春季寒冷，人们在外边活动减少，多集中在室内，这更增加了传染机会。
寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩，降低呼吸道的抵抗力。
呼吸道传染病的症状：
一般有不同程度的发热、咳嗽、咳痰症状，
重症者还有呼吸困难，器官功能衰竭等危及生命的严重症状。
麻疹、水痘、流脑、猩红热还有皮疹、皮下出血的表现。
宝爸宝妈们注意了，呼吸道传染病的预防措施有这么几个：
1.加强体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对呼吸系统也是一个很有益的锻炼，也增强机体抵抗力。
2.生活有规律、保证睡眠，避免过度疲劳；
3.注意保暖，随着气温变化及时增减衣服；
4.尽量减少到空气不流通的场所集会，特别是不要到网吧长时间游戏。
除了以上几点，个人卫生也要注意：
1.勤洗手：呼吸道传染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生；
2.多喝水：特别在秋冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境；
3.营养均衡：适当增加维生素和优质蛋白的摄入。
4.保持室内空气新鲜，每天早上起床后注意开窗通气，教室也应定期开窗通气，减少被动吸烟；
如果孩子患病，要及时隔离治疗，咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，必要时喷洒消毒剂。
如果探望病人要注意自我保护，带口罩。
进行免疫预防：流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。
流行性感冒
流感病毒主要侵入呼吸道
但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽与白细胞减少等症状。
少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。
麻 疹
以发热，皮疹及两眼发红、
流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状
颊黏膜出现麻疹斑为特征。
病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。
流行性腮腺炎
症状是发热、耳下腮部、
颌下漫肿疼痛
腮腺肿大特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延；
可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。
在腮腺肿大出现前1-2天直至腮腺肿大消退后3-5天均有传染性，所以病人应隔离至肿完全消退。
病人最好卧床休息，多喝水，食物要易消化富有营养，不要给病儿吃酸的、辣的、油炸的及硬质类食品，因为刺激可加重疼痛。
水 痘
起病较急
可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，一般1～2天内发疹。皮疹首先见于躯干，很快成批出现红色斑丘疹3～5mm ， 12～24小时左右迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，皮疹一般是成批出现；
水疱经2～3天变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。痂脱而愈，不留疤痕。
在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。
本病呈自限性，病程约2～3周；
猩红热
主要临床表现是发热、咽痛、
发病后全身出现
密集之鸡皮状红色皮疹
伸出舌头一看，好象杨梅，在光滑发红的舌头上，有多个突起。
患儿的护理很重要。居室应注意阳光充足和空气新鲜，保持安静。孩子最好卧床休息，进食流质软食，多喝水。注意口腔卫生，每次饭后应漱口。孩子出疹期间，要加强皮肤护理，如剪指甲以防抓破皮肤，患儿皮肤因皮疹常感瘙痒，可给予孩子洗温水以止痒。
流 脑
一般表现为突然高热、剧烈头痛
频繁喷射性呕吐、精神不振/嗜睡、烦躁、颈项强直，身上发现出血点等症状，重者可出现昏迷、抽搐，如不及时抢救可危及生命。
最有效的办法是接种疫苗，密切接触者考虑短期用磺胺嘧啶预防 。
说完儿童呼吸道相关传染疾病再来说说跟“小肚子”相关的传染病。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病！
儿童消化道传染病也是冬春季的主要传染病之一，它是通过接触传染。
冬春季节假日多，聚餐多，只要一放松食品卫生，就会造成“病从口入”。
常见者为手足口病、诺如病毒感染，病毒性肝炎、伤寒等。
小患儿如果被消化道传染病“击中”，会有多有不同类型的发热、乏力、肌肉关节酸痛等全身症状；
有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
其中儿童肝炎以急性甲型肝炎为主，多为黄疸型，常伴有发热、畏寒、全身乏力。在消化道症状中，有恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻等，一半以上的孩子会表现为腹痛。可有发热，吃不下饭，恶心、呕吐、乏力、面黄、小便像浓茶等症状。
手足口病
由肠道病毒引起的
急性发热出疹性疾病
发病人群以5岁以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病，
由于病毒的传染性很强，常常造成流行。
大多数患者症状轻微，主要表现为口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，
少数病例可出现无菌性脑膜炎，脑干脑炎、脑脊赣炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿或肺出血，心肺功能衰竭等重症表现，病情进展迅速甚至导致死亡；
人类是目前已知的人肠道病毒的唯一宿主。手足口病患者和隐性感染者均为传染源，主要通过粪-口途径传播，亦可经接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染。
诺如病毒感染
广泛存在于自然界的一种病毒
有较强的传染性
被感染患儿所排出的呕吐物或大便里，可释放出大量的病毒。病毒通过被污染的水、食品和物品进行传播。
被NoV病毒感染后，有1～2天的潜伏期，之后出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，有时还伴有发热、头痛和肌肉酸痛等情况。
呕吐症状突出，又好发于冬季，有人形象称之为“冬季呕吐病”。
那么，消化道传染病如何预防呢？
1.搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。具体可采取以下措施：
2.注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前；
3.做到不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品；水果必须洗净后才可吃。
4.选用卫生合格的桶装水，饮用水要煮开才能喝；
5.家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离；
6.孩子如果出现呕吐、腹泻症状，建议暂停上学，在家休息2～3天；
7.有呕吐腹泻症状成人，特别是食品从业人员、或与病人的密切接触者，宜暂停上班，以免把病毒带给更多的人。
想要了解儿童冬春季传染病的相关医学科普知识，快走进“仁医直播间”吧！
冬春季儿童传染病的预防
2018年12月20日，儿科陈辉主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了几个常见的当季儿童传染病，并教各位宝爸宝妈们如何区分自家孩子是否患病和做好预防工作，直播收看量突破了10万人次。
嘉宾介绍
陈辉主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
小便发红，只有一次也得警惕！血尿是很多人容易出现的一种疾病，但有的人会感觉疼痛厉害，有些人却没有任何疼痛的感觉，下期仁医君特别邀请到了我院泌尿外科副主任吕强教授，将为大家说一说警惕无痛性肉眼血尿，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
吕强
医学博士，美国约翰霍普金斯大学博士后，主任医师，教授，博士生导师，泌尿外科副主任
入选江苏省“科教强卫”工程医学重点人才、江苏省“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰” 高层次人才。
任中华医学会泌尿外科学分会国际交流学组委员，江苏省泌尿外科学分会青年委员会副主委，江苏省医学会微创学组副组长，南京医学会泌尿外科专业委员会委员兼秘书, 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员，《中华实验外科杂志》特约编委，全国高等教育医学数字化规划教材（国家医学电子书包）《外科学》编委。
从事泌尿外科临床、教学和科研工作20余年，能够熟练处理泌尿外科各种常见病、多发病及疑难病症，特别是腹腔镜下泌尿系肿瘤的微创治疗。专业研究方向为膀胱癌的基础、临床研究及综合治疗。目前主持国家自然科学基金2项，江苏省自然科学基金1项，江苏省“六大人才高峰”基金1项，江苏省“十一五”外科学重点学科课题1项，作为主要负责人承担江苏省膀胱癌临床医学专项1项，获中华医学科技奖二等奖1项、三等奖1项，教育部高等学校科学技术进步奖二等奖1项，江苏省医学新技术引进奖一等奖1项、二等奖3项，南京市科技进步三等奖1项，拥有国家专利5项，参与专利10余项，以第一作者或通讯作者发表SCI文章40余篇，参编著作4部。
专家门诊时间：周二全天
直播时间：
2018年12月27日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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近十期直播回顾
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江苏省人民医院宣传办公室
图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：妇幼分院 儿科
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